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核心数据、关键线版)重磅发布

发布时间:2021-12-08作者:admin来源:本站原创点击数:

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  12月6日,IDF2021大会开幕式当天IDF2021全球糖尿病地图(第10版)正式发布。在当天的两个发布环节,IDF2021全球糖尿病地图(第10版)的联合主席Dianna Magliano教授及其他讲者分别从主要发现及成人1型糖尿病、青少年型2型糖尿病、糖尿病相关死亡率及糖尿病相关的卫生经济支出等方面做了精彩的介绍。完整版IDF2021全球糖尿病地图(第10版)也在国际糖尿病联盟(IDF)官网同步重磅发布。

  1/10:每10个成年人(20~79岁)中就有1名糖尿病患者,总人数达5.37亿人。

  1/9:每9个成年人(20~79岁)中就有1名糖耐量受损,总人数达5.41亿人。

  1/18: 每18个成年人(20~79岁)中就有1名空腹血糖受损,总人数达3.19亿。

  1/6: 每6个活产儿中有1个受妊娠期高血糖的影响,总人数达2100万。

  在完整版IDF2021全球糖尿病地图(第10版)中,也对中国糖尿病的数据进行了更新。

  传统上认为1型糖尿病通常发生在童年或青春期,而不经常发生在成年期,所以,全球流行病学对成人T1DM发病率的描述并不明确。此次IDF2021全球糖尿病地图(第10版)首次包括关于成人T1DM全球负担的章节。

  一般而言,成人男性1型糖尿病的发病率高于女性。成人1型糖尿病的年发病率有30多倍的差异,从中国的不足1/10万到北欧和东非部分地区的超过30/10万(图1)。总的来说,成人型1型糖尿病发病率的变化反映了儿童型1型糖尿病的地理变化,因此儿童和青少年发病率高的国家也往往有较高的成人发病率。虽然1型糖尿病通常被认为出现在儿童和青少年时期,但T1DM发病率与发病年龄之间的关系尚不清楚。

  大多数报告成人1型糖尿病发病率的研究依赖于临床诊断,通常定义为医生诊断的1型糖尿病,并在诊断后12个月内需要胰岛素治疗。然而,在确定成人T1DM的诊断方面存在一些挑战,包括在某些情况下没有酮症酸中毒(KCA)等经典症状,以及疾病进展缓慢,以及胰岛素治疗开始的潜在延迟,这可能导致被误诊为2型糖尿病,并可能低估成人T1DM的真实发病率。

  目前缺乏关于成人发病T1DM的发病率数据,尤其是在低收入和中等收入人群中限制了目前准确评估成人T1DM的全球负担能力, 因此需要为实施和维护国家成人T1DM登记制定一个全球实施的标准。此外,成人T1DM的诊断困难且分型错误的风险高,因此迫切需要定义、测试和比较各种诊断标准,以便更好地区分成人T1DM和2型糖尿病(T2DM),指导临床后续的治疗。

  青少年2型糖尿病的发病率和患病率因种族和其他因素而异。加拿大原住民、美国印第安人和纳瓦霍人、澳大利亚原住民和托雷斯海峡岛民以及非洲裔美国人的青少年2型糖尿病发病率最高 (31~94/10万人/年),而非西班牙裔高加索人,例如欧洲和美国的发病率最低(0.1~0.8/10万人/年) 。肥胖是2型糖尿病的一个重要的可改变的风险因素。然而,一些儿童肥胖发病率较低的人群,如东亚人,报告青少年2型糖尿病的发病率高于儿童肥胖负担较大的人群。不同种族背景或国家的人群之间的遗传易感性、社会经济地位的差异、获得医疗保健的机会和文化习俗也可能导致青少年患2型糖尿病风险的差异。青少年2型糖尿病的糖尿病并发症:与成人2型糖尿病患者相比,青少年2型糖尿病患者有更多的血糖波动和更高的二甲双胍失败率,与1型糖尿病青少年相比,2型糖尿病青少年的不良代谢并发症和血管并发症的发生率更高。这是FDA首次报告关于青少年型2型糖尿病的数据,考虑到有限的流行病学数据,在不同种族和地区的青少年中2型糖尿病的发病率和流行率仍然存在很大差异,各国对1型糖尿病的监测已经建立,但对青少年2型糖尿病的监测还没有建立,强烈呼吁收集青少年2型糖尿病发病率的趋势,以评估全球青少年2型糖尿病负担。

  糖尿病是世界范围内死亡率的主要驱动因素,但其影响因地区而异。排除与COVID-19大流行相关的死亡风险,据估计,2021年约有670万成年人(20~79岁)死于糖尿病或其并发症,这相当于该年龄组中全球因各种原因死亡的12.2%。大约三分之一(32.6%)的糖尿病死亡发生在劳动年龄(<60岁)人群中,这相当于全球60岁以下死亡总人数的11.8%。

  与糖尿病相关死亡人数占总死亡人数比例最高的国家是新加坡(29%)和巴基斯坦(29%),其次是以色列(29%)、巴巴多斯(28%)和意大利(26%),比例最低的国家分别是俄罗斯和捷克,分别大约不到1%。

  来自美国密歇根大学的糖尿病专家Bill Herman教授介绍了全球糖尿病的疾病负担。

  糖尿病的直接成本预计将继续增长,IDF估计,到2030年与糖尿病相关的卫生支出总额将达到1.03万亿美元,到2045年将达到1.05万亿美元(图3)。与2021年的估计相比,这两个数字分别增加了66.4%和9.1%。这些预测是保守的,因为它们假设年龄和性别特异性的糖尿病相关支出和糖尿病患病率保持不变,而只考虑了人口规模、老龄化、性别分布变化和城市化。

  目前的数据表明,全球范围内糖尿病患病率仍然处于上升阶段,且上升幅度较大。因为糖尿病在全球的广泛流行,引发了严重的健康后果和经济负担。

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